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《認識「神經多樣性」》#家長和教師必讀指南

  • Mind Canvas HK
  • Jul 16
  • 4 min read

Updated: Sep 16

認識神經多樣性，是為特殊教育需求(SEN)學生提供適切支持的關鍵第一步。
認識神經多樣性，是為特殊教育需求(SEN)學生提供適切支持的關鍵第一步。

神經多樣性的闡釋

1990年代，社會學家Judy Singer提出神經多樣性(Neurodiversity)概念，強調每個個體的大腦運作及處理外界訊息方式都是獨特的，於社交、學習、注意力、情緒感知等方面會展現出個體的多樣性，這些差異不應該被視為缺陷，旨在促進社會對具有神經多樣性個體的關注、接納與包容。


「光譜」的差異

不同個體之間的認知差異源於「光譜」。


神經多樣性的「光譜」指出不同個體於神經系統的發展不是單一固定，以及不存在「正確」的觀念，而是會在廣闊範圍內連續變化，而個體的分類不僅只有「神經典型」(neurotypical)或「神經多樣」(neurodivergent)的二元分類，反映了不同個體在不同情境或人生階段中存在思考、學習與行為的差異，這些差異不應被視為缺陷。


雖然神經多樣性這個概念最初只是於自閉症譜系障礙社群中推廣，但現時已被拓展適用至更多範疇，涵蓋了各種認知、感官及學習差異，包括專注力不足及過度活躍症(ADHD)、讀寫障礙(Dyslexia)以及動作協調障礙(Dyspraxia)。


因此，要了解神經多樣性，必須先明白神經多樣性個體於光譜上的神經認知變異範圍很廣，就像色彩光譜中的顏色有無數種漸變，個體的表現形式和程度都不盡相同，我們應該尊重這些差異，而非將其病態化。


神經多樣個體之間的「異質性」

隨著人們日益認可到神經多樣性的思維和行為方式同樣具有價值，各種神經多樣個體之間的異質性也越來越受到關注，指出個體在神經多樣的徵狀表現與嚴重程度上存在顯著差異。即使《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)與《國際疾病分類第十一版》(ICD-11)中為診斷標準提供了框架，但值得注意的是，個體間的徵狀、嚴重程度、這些徵狀如何影響個體的日常生活存在差異。


例如，自閉症譜系障礙(ASD)以異質性而聞名，不同個體之間存在多種徵狀[1]。同樣地，閱讀障礙[2]和注意力不足過動症[3]也有大量研究及文獻指出這群個體中具有異質性。因此，無論是照顧者的支持、心理治療還是教育介入，都必須考慮個人的徵狀表現及對日常生活的影響，才是有效的支援，而非只依賴醫學上的「診斷標籤」(diagnostic labels)。


神經多樣性的「共病現象」（ 合併症）

共病或稱合併症(Co-morbidity)是指個體同時存在兩種或以上的神經發展障礙，症狀可能重疊並相互影響，增加診斷、治療和管理的複雜性。


普遍在兒童確診後(甚至確診前)，大部分照顧者與老師只專注於被診斷出的神經發展障礙。考慮到診斷標準是基於多年的學術和實踐知識而定的，人們傾向依靠診斷結果制定支援孩子的方案及模式是可以理解的，但這也可能導致我們忽略了孩子的整體需求或其他共存的挑戰。因此，了解神經多樣個體常見的共病至關重要。


研究表明，神經多樣個體患有焦慮症、抑鬱症、睡眠障礙及神經發育障礙等的共病風險更高，如自閉症譜系障礙與特殊學習障礙[4]或專注力不足及過度活躍症與特殊學習障礙[5]。因此，我們必須適時跳出診斷的框架，全面評估兒童可能面臨的挑戰，確保他們獲得量身定制且全面的支援。


許多照顧者在孩子得到診斷結果時會感到不知所措，這種情況下，了解神經多樣性、個體間的異質性和共病等相關概念，是深入了解孩子經歷及體驗，並尋求合適支援的寶貴起點。



參考文獻

  1. Soo Youn Kim, Manisha Udhnani, & Lecavalier, L. (2024). Heterogeneity in autism spectrum disorder explained by social-communicative and restricted repetitive behavior balance subgroups. Research in Autism Spectrum Disorders, 114, 102387–102387. https://doi.org/10.1016/j.rasd.2024.102387 


  1. McArthur, G., Kohnen, S., Larsen, L., Jones, K., Anandakumar, T., Banales, E., & Castles, A. (2013). Getting to grips with the heterogeneity of developmental dyslexia. Cognitive Neuropsychology, 30(1), 1–24. https://doi.org/10.1080/02643294.2013.784192 


  1. Luo, Y., Weibman, D., Halperin, J. M., & Li, X. (2019). A review of heterogeneity in attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Frontiers in Human Neuroscience, 13(42). https://doi.org/10.3389/fnhum.2019.00042 


  1. Tillmann, J., Ashwood, K., Absoud, M., Bölte, S., Bonnet-Brilhault, F., Buitelaar, J. K., Calderoni, S., Calvo, R., Canal-Bedia, R., Canitano, R., De Bildt, A., Gomot, M., Hoekstra, P. J., Kaale, A., McConachie, H., Murphy, D. G., Narzisi, A., Oosterling, I., Pejovic-Milovancevic, M., & Persico, A. M. (2018). Evaluating Sex and Age Differences in ADI-R and ADOS Scores in a Large European Multi-site Sample of Individuals with Autism Spectrum Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 48(7), 2490–2505. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3510-4 


  1. Gnanavel, S., Sharma, P., Kaushal, P., & Hussain, S. (2019). Attention deficit hyperactivity disorder and comorbidity: A review of literature. World Journal of Clinical Cases, 7(17), 2420–2426. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i17.2420 

 
 
 
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